Torre D
Planta 3
Servicio de Urología del Hospital Universitari i Politècnic La Fe
Avinguda Fernando Abril Martorell, nº 106,
Valencia 46026
Centralita: +34 96 1244000
Horario información 8:00 a 9:00 horas
E-mail: urologia_lafe@gva.es
El càncer de bufeta és el quart càncer més comunament diagnosticat en els homes, afectant a un de cada 25 homes que desenvoluparen la malaltia al llarg de la seua vida. Els homes són també tres vegades més propensos que les dones a desenvolupar la malaltia.
Existeixen diferents proves que pot ser utilitzades per a diagnosticar un càncer de bufeta no-invasiu i realitzar el seguiment del mateix una vegada tractat: ecografia, citologia d'orina i cistoscòpia.
Quan diem que el pacient té una estenosis d'uretra, ens referim a la presència d'una estretor d'algun tram del conducte que va des de la bufeta fins a l'exterior. Afecta tant a home com a dones, encara que en aquestes últimes són menys freqüents. La seua presentació clínica consisteix en una feblesa del flux urinari amb sensació de buidatge incomplet que pot arribar a complicar-se amb quadres d'infecció urinària de repetició.
El diagnòstic consta de la realització d'una flujometría (orinar en un aparell per a mesurar la força del flux), una uretrocistografía (administrar contrast radiològic per la uretra per a localitzar i quantificar el grau de estenosis) i, a vegades, una cistoscòpia (espècie de cambra que s'introdueix per la uretra fins al tram lesionat).
El tractament recomanat dependrà principalment de la longitud i l'extensió de la estenosis.
La Incontinència Urinària d'esforç (IUE) és la pèrdua involuntària d'orina associada a un esforç físic que provoca un augment de la pressió abdominal (com tossir, riure, córrer o caminar).
La IUE és freqüent en dones d'edat avançada i és a més la forma més comuna d'IU en les dones menors de 75 anys. Aproximadament un 50% de les dones d'aquesta edat poden presentar IUE. S'associa, sobretot, a l'obesitat i als parts múltiples.
Les proves diagnòstiques que es realitzaran habitualment es troben entre les següents: història clínica, diari miccional, examen físic amb examen neurourológico bàsic, prova d'esforç, ecografia i estudi *urodinámico.
El primer escaló de tractament és la rehabilitació del sòl pèlvic (RHSP). La rehabilitació consisteix a ensenyar a la pacient una sèrie d'exercicis per a enfortir la musculatura pèlvica. Una vegada que la pacient ha aprés a realitzar els exercicis, ha de continuar realitzant-los perquè siga efectiva.
En cas de ser necessària la correcció quirúrgica de la incontinència aquesta es realitza habitualment per via vaginal amb interposició d'una malla com a suport per a la uretra.
La nefrectomía laparoscòpica és una tècnica quirúrgica mínimament invasiva que es realitza per a extraure un renyó patològic (atrofiat, càncer,…). A diferència de la tècnica quirúrgica convencional (oberta), no es realitza una gran incisió (15-20 cm) per a extraure el renyó, sinó 3-4 xicotetes incisions d'1 cm, ampliant posteriorment una d'elles fins a 5-10 cm per a traure-ho.
El principal avantatge respecte a la cirurgia oberta convencional és que és molt menys dolorosa, permetent al pacient una recuperació més ràpida i un període d'hospitalització més breu (2-4 dies). La taxa d'èxits de curació de la malaltia renal és igual i el sagnat durant la intervenció sol ser menor.
La durada de la intervenció sol ser de 2-4 hores i, normalment, el pacient pot incorporar-se a l'activitat diària habitual en 2-4 setmanes.
El càncer de pròstata és el més freqüent en homes i la segona causa de mort per càncer en homes occidentals.
En els pacients amb càncer de pròstata localitzat de risc baix i intermedi, amb una esperança de vida superior a 10 anys, les guies clíniques actuals recomanen oferir la cirurgia mitjançant prostatectomía radical com a tractament amb intenció curativa. També pot oferir-se a pacients amb càncers localment avançats, com a part d'un tractament multimodal.
A diferència de les intervencions per hiperplàsia benigna de pròstata, en la cirurgia per càncer de pròstata s'extirpa per complet la pròstata i el teixit que l'envolta, juntament amb les vesícules seminals. Això implica que posteriorment ha de restablir-se la continuïtat del tracte urinari suturant el coll de la bufeta a la uretra. Tot el procediment és dut a terme generalment amb tècnica laparoscòpica, introduint l'instrumental quirúrgic i òptic per 5 xicotetes incisions en l'abdomen.
Encara que l'objectiu final és aconseguir la curació al mateix temps que es conserva la potència sexual i la continència urinària, aquestes poden veure's afectades en major o menor mesura, de forma temporal o permanent, depenent de diversos factors entre els quals es troben les característiques del tumor. Ambdues poden requerir tractaments addicionals.
El seu alliberament primerenc i forçat no ha de realitzar-se ja que pot comportar a dolor, hemorràgia, parafimosis i balanitis que poden provocar una retracció cicatricial del prepuci amb la consegüent esclerosi d'aquest. Mitjançant les seues ereccions i creixement del penis les adherències aniran desapareixent al llarg de la infància.
El esmegma és la de l'acumulació de secrecions sebáceas entre les adherències del prepuci, són com una pasta blanca-groga que poden augmentar amb el temps. Aquest augment, en quasi tots els xiquets, fa que les adherències desapareguen. No és necessari llevar-ho, excepte si és gran i es fa un quist.
Normalment per augment de grandària de l'escrot i aquest és major a la vesprada-nit que al matí
Només si persisteixen després dels dos anys d'edat i aquells que augmenten de grandària i no es buiden durant la nit.
Tot depén de la localització del testicle.
En ocasiones no hay testículo por no haberse formado (agenesia) o por atrofia (desaparición) por torsión testicular intraútero (durante la gestación) o postnatal.
La pròtesi només té indicació des del punt de vista estètic, permet un desenvolupament corporal normal.
Encara que és convenient, la decisió l'han de prendre els pares.
