Obstetricia

Título del estudio: Optimización del manejo antenatal de mujeres con amenaza de partopretérmino mediante modelos de predicción: estudio clínico randomizado multicéntrico (OPTIM- PTL).

· Descripción: El parto pretérmino espontáneo es la complicación más frecuente de la gestación, ya que afecta hasta el 9% de todos los partos. Constituye la primera causa de morbimortalidad neonatal. Este estudio pretende individualizar y optimizar el tratamiento de pacientes que ingresan por amenaza de parto pretérmino.

· Estudio multicéntrico. Colaboración con H. Clínic Barcelona.

· Investigadores: Diago, Vicente; Martínez Varea, Alicia 

Título del estudio: Inducción al parto en gestantes a término con el cociente Flt1/PlGF alto para la prevención de la preeclampsia tardía: ensayo clínico randomizado (ESTUDIO PE37).

· Descripción: Este es un estudio para prevenir la preeclampsia tardía y mejorar la salud materna e infantil. La preeclampsia tardía es una complicación que puede aparecer al final del embarazo y tener consecuencias para la salud de la madre y el bebé. Se caracteriza por la aparición de presión arterial alta y signos de daño en órganos como el hígado y los riñones. En la mayoría de casos, aparece en mujeres sin ningún factor de riesgo, haciendo difícil detectarla a tiempo y poderla prevenir.
 

· El objetivo del ESTUDIO PE37 es encontrar una estrategia sencilla que permita identificar de manera fiable a las madres con mayor riesgo de preeclampsia tardía y provocar el parto antes de que aparezcan complicaciones. Los resultados del estudio podrían cambiar el manejo actual del embarazo a nivel mundial, teniendo un gran impacto en la calidad de vida de futuras madres y bebés.

Puede participar en el estudio cualquier paciente que se encuentre en el último trimestre de su primer embarazo.

· Estudio multicéntrico. Colaboración con H. Clínic Barcelona.

· Investigador principal: Martínez Varea, Alicia 

Título del estudio: Electrohisterografía para la mejora en la toma de decisiones en situaciones de riesgo en obstetricia: parto prematuro e inducción del parto

· Descripción: El parto prematuro y la inducción del parto son dos situaciones habituales en obstetricia de alto riesgo materno-fetal. Por un lado, más del 10% de los partos son prematuros, afectando a más de 15 millones de familias en todo el mundo. Además, es la primera causa de muerte en las 4 primeras semanas de vida y la segunda causa de muerte por debajo de la edad de 5 años. Sin embargo, las técnicas actuales no permiten la predicción precisa del desenlace de los episodios de amenaza de parto prematuro. Por otro lado, cada vez se lleva a cabo la inducción del parto en un número mayor de embarazos (>25%), con el objetivo de iniciar el trabajo de parto y lograr su finalización por vía vaginal. Este procedimiento está indicado cuando el riesgo para la madre y el feto de continuar con la gestación supera el de finalizarlo. Sin embargo, aunque el proceso puede durar hasta 48 horas, el éxito no está garantizado. De hecho, el 20% de estas mujeres termina su embarazo mediante cesárea, con los riesgos que esto conlleva. En este respecto, el objetivo de este proyecto es desarrollar un sistema de ayuda al diagnóstico para la predicción del parto prematuro (para la gestación única y múltiple) en base a biomarcadores basados en electrohisterografía, que permita al clínico una mejor gestión del embarazo, seguimiento y tratamiento personalizado a cada paciente. Asimismo, será objeto de este proyecto de investigación el desarrollo de los sistemas de predicción de éxito de inducción (para inducción farmacológica y mecánica) en base a la actividad contráctil uterina registrada en el electrohisterograma, los cuales pondrían al alcance de los clínicos una herramienta que permitiría evitar o reducir inducciones innecesariamente prolongadas, disminuyendo el riesgo y sufrimiento materno-fetal, los tiempos de espera y hospitalización, así como los costes asociados.

·Investigador principal: Monfort, Rogelio 

Título del estudio: Caracterización de la dinámica uterina en respuesta a las maniobras de versión cefálica externa con electrohisterografía.

· Descripción: El objetivo de la versión cefálica externa es convertir la presentación de nalgas en cefálica con el fin de reducir la creciente tasa de finalización del parto por cesárea. En los últimos años, esta técnica ha ganado popularidad debido a su alto grado de seguridad tanto para la madre como para el bebé, y una tasa de éxito del 65%. Con este proyecto se pretende evaluar la viabilidad de la electrohisterografía para valorar objetivamente el tono uterino antes de la versión y evaluar la respuesta uterina a las maniobras.

· Investigador principal: Monfort, Rogelio

Título del estudio: Caracterización de la dinámica uterina postparto mediante electrohisterografía, claves para la detección precoz de la hemorragia postparto

· Descripción: La hemorragia postparto es una de las principales causas de mortalidad materna en todo el mundo, cuya incidencia global oscila el 6%. Se sabe que las contracciones uterinas son esenciales para prevenirla al comprimir los vasos sanguíneos que quedan desgarrados durante la separación de la placenta en el parto. Sin embargo, la práctica clínica habitual no cuenta con ninguna herramienta capaz de monitorizar las contracciones uterinas tras el alumbramiento debido a su baja intensidad. Por tanto, en este proyecto se pretende evaluar la viabilidad de la electrohisterografía para investigar los posibles patrones en la actividad contráctil uterina tras el parto, y si esto se relaciona con la pérdida de sangre postparto.

· Investigador principal: Monfort, Rogelio

A.1. Gestaciones gemelares 

Título del estudio: Ratio sFlt-1/PlGF en semana 12, 24 y 32 en gestaciones gemelares: predictor de preeclampsia.

· Descripción: La preeclampsia es una enfermedad asociada al embarazo, que se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteínas en orina a partir de la semana 20 de gestación. Comparado con gestantes sanas, pacientes con preeclampsia presentan niveles reducidos en plasma y/o suero de factores angiogénicos (VEGF y PlGF) y niveles elevados de factores anti-angiogénicos (sFlt-1). Este estudio pretende determinar si los valores de ratio a lo largo de la gestación pueden ayudar a seleccionar embarazadas con elevado riesgo de posterior aparición de enfermedades asociadas a disfunción placentaria, como preeclampsia o retraso de crecimiento fetal.

· Investigador principal: Diago, Vicente

Título del estudio: TABACO Y GESTACIÓN GEMELAR: ¿RESPONSABLE DE DESENLACE GESTACIONAL ADVERSO?

· Descripción: El tabaquismo es un problema mundial de salud pública. Este estudio pretende valorar el impacto del tabaco en el desenlace de gestaciones gemelares, analizando pacientes expuestas y no expuestas al tabaco.

· Investigador principal: Diago, Vicente