Ésta suele ser una de las frases que mas solemos oír decir a los fumadores cuando les preguntamos por qué fuman y puede ser un buen punto de arranque, aunque no lo parezca, para  empezar a trabajar con ellos para que empiecen a pensar en que deben dejar de fumar, es decir, empezar a motivarlos a que hagan un intento por dejarlo.

 

Porque, y esto lo tenemos todos claro, no podemos obligar a nadie a que deje de fumar. Muchas veces un fumador acude a su médico para dejar de fumar porque son su pareja o familiares quienes quieren que lo deje. Sin embargo, la decisión de dejar de fumar tiene que nacer del propio fumador. Una persona no puede dejar de fumar porque otra lo quiera, sino porque el propio paciente o la propia paciente así lo decide. Y digo paciente porque el tabaquismo es una enfermedad, que tiene sus propios códigos como tal en la clasificación europea de enfermedades CIE 10 y en la Americana DSM IV.

 

La  mayoría de pacientes cuando dicen que les gusta fumar, realmente no son conscientes de lo que están diciendo. Por un lado, porque no se dan cuenta de que lo que realmente tienen es una adicción a una droga legal, la nicotina, pero que en cuanto a escalas de adicción se coloca en el escalón más alto. De hecho, es la droga más adictiva que conocemos, más  que la cocaína y la marihuana.

 

Por lo tanto, realmente la persona fumadora es una adicta a la nicotina y en una adicción hay poco de voluntad, lo que hay es una dependencia, en este caso muy fuerte, a una sustancia, la nicotina.

 

Además, cuando está diciendo que le gusta fumar, está diciendo que le gusta introducirse en su cuerpo más de 4.000 sustancias nocivas (arsénico, naftalina, metano, níquel, acetona, cadmio, polonio, etc),  cuarenta de ellas reconocidas como carcinógenos del grupo A, es decir, que causan cáncer con seguridad. Con estos datos, ¿podemos pensar que a alguien voluntariamente le guste suministrarse estas sustancias, que se sabe con seguridad, son nocivas?

 

El tabaco es una sustancia que, si fuera de nueva creación y alguna multinacional quisiera introducirla en algún país, no pasaría ninguno de los controles sanitarios a los que el resto de alimentos, fármacos y otros  productos de consumo humano tienen que pasar por las distintas agencias gubernamentales.

 

Para que nos hagamos una idea de lo importante que es dejar de fumar, destacaría unas declaraciones de uno de los oncólogos más importantes del mundo, el doctor Joan  Massagué, quien ha dicho que el avance más importante que se ha hecho en la investigación contra el cáncer a nivel mundial no es el descubrimiento de un nuevo tratamiento o un método precoz de diagnóstico, sino el hecho de demostrar la asociación entre  consumo de tabaco y cáncer de pulmón. Este hecho ha salvado más vidas que todos los tratamientos conocidos hasta el momento en la investigación del cáncer.

 

En cualquier caso, hemos de tener en cuenta que el hecho de fumar o no depende de una opción individual, que el sujeto elige. ¿Hay alguna otra enfermedad en que podamos elegir padecerla o no? Si  una persona, en un fututo tiene que ser diabético o hipertenso, por ejemplo, no va a depender de si quiere o no serlo, pero en el caso del tabaquismo, sí depende de una elección personal. Así lo reconoce el bioquímico molecular y oncólogo Mariano Barbacid cuando afirma que "el tabaco es la causa más importante por la que el ser humano se autoinduce cánceres". Esto debe hacernos reflexionar. No cabe dudad que dejar de fumar es la mejor medicina descubierta contra el cáncer.

 

En este sentido, el tabaco  no solo es responsable de la mayor parte de los cánceres de pulmón,  sino que  también está directamente implicado  en  la mayoría de los cánceres de laringe, boca, esófago y vejiga. Además, tiene una relación muy estrecha con el desarrollo y muerte por cáncer de riñón, páncreas  y de cuello uterino y cérvix.

 

Personajes tan famosos como George Harrison (de los Beatles), Gary Cooper, John  Wayne, John Huston, Humprhey Bogart o el propio vaquero, que salía en el anuncio de Marlboro, murieron por cáncer de pulmón. Por este motivo, se ha considerado la prevención del Tabaquismo como el gold standard, la medida por excelencia, en cuanto a intervenciones preventivas en la población. No cabe duda de que es la intervención más costo-efectiva que una administración puede realizar para sus ciudadanos.

 

Fumar cigarrillos causa un 87% de muertes por cáncer de pulmón, o dicho en positivo, si dejásemos de fumar se evitarían el 87% de las muertes por cáncer de pulmón. No es difícil imaginar la impresionante repercusión sanitaria que implicaría que la población dejase de fumar. En cuanto a costes económicos, recursos que se podrían destinar a otras patologías y, lo más importante y que no debemos olvidar, estamos evitando que personas, que pueden ser familiares o amistades sufran una grave enfermedad con una importante reducción en su calidad de vida.

 

Si preguntamos a una persona fumadora si le gustaría que, si tiene hijos o hijas, o los tuviera, éstos fumaran, el 99% de ellos contestan que no les gustaría que fumasen. Y es ahí en situaciones como éstas, en las que el fumador plantea una discrepancia entre lo que hace y lo que dice, en la que los tenemos que motivar para que den ese paso de forma voluntaria, para hacer un intento por dejar de fumar. La decisión de dejar de fumar, tiene que nacer de una reflexión propia del fumador, no de una imposición.

 

Una persona fumadora bien informada toma decisiones más acordes con la salud que quiere para sí misma y para el resto de su entorno. La motivación es el motor del cambio.

 

Ayudar a que den ese primer paso, es uno de los objetivos de este artículo.

 

Dr. Joan Antoni Ribera Osca.     
Médico de Familia Centro de Salud de Alcàsser.             
Coordinador del grupo de abordaje de Tabaquismo del Departament de Salut València La Fe. Coordinador nacional del grupo de Tabaquismo de la SEMFYC.

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Artículo de Opinión: ME GUSTA FUMAR